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员工共谋利骗取保险金
发布时间：
2021-02-05 00:00
被告人利用自己经营的保险中介公司，出资为客户（身体状态良好）在中国平安人寿保险股份有限公司网上投保人身保险，等待保险考察期后，被告人寻找有重大疾病的患者冒充客户（被保险人）身份到医院接受治疗，产生患有重大疾病（直肠癌、肺癌、尿毒症）的病例及医院检查材料。被告人将医院出具的材料（虚假材料）提供給保险公司，并上传至中国平安人寿保险股份有限公司网上平台以客户名义申请理赔。被告人与葫芦岛中支公司理赔调查员存在利益关系，在相关流程为其提供了帮助。
被告人经营的保险中介公司利用转介绍关系，与平安人寿保险葫芦岛中支公司工作人员共谋获利自2015年至案件发生时期，共计发生11笔同等性质的保险诈骗案件。
2017年8月22日，葫芦岛市公安局龙港分局调取葫芦岛中心支公司2015年至今16笔直肠癌、尿毒症理赔案件信息。公司从公安机关了解到：2015年4月30日至2017年1月3日期间，诈骗团伙杨慧峰等人以非法占有为目的，采用出资为社会人员在平安人寿按正常流程投保“平安福”等重疾人身保险，通过寻找有重大疾病的患者冒充被保险人身份住院治疗、病理诊断的方法，获取被保险人患病的虚假病志及诊断材料，骗取理赔款。公司调查岗王兴收受杨慧峰给予的财物，在调查过程中存在渎职情况，代理人孙丽艳明知理赔材料虚假情况下仍配合诈骗团伙申请理赔，二人均涉嫌利用职务之便配合外部人员参与保险诈骗，形成共同犯罪。根据刑事判决书表述，本案共涉及11笔虚假赔案，涉案金额1,733,701.56元。
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